自律神經失調專門主治論壇
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大连陈士金中醫內科診所受邀出席第二届中醫藥文化傳承大會
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作者:
admin
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2024-3-15 16:17
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大连陈士金中醫內科診所受邀出席第二届中醫藥文化傳承大會
主题:《辩證防治 分脏用藥》
列位同業大師好,我是大连金普新區陈士金中醫內科診所賣力人陈士金,很歡快今天站在這里跟大師分享中醫藥相干內容。
历代醫家辩證多從虚實辩之,或從經络言之,却不知五脏之病變均引發疾病,醫治中器重五脏,辨脏腑就是辨病位,辩證就是辨病性,在診治進程中,起首應明白病位,再阐發病情,故而辨脏與辩證相辅相成,可以或许获得更好临床結果。辩證防治就是“分脏论治”和“治未病”的有机连系,從而發生了“分脏
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,用藥”的怪异用藥法子。
一,“分脏论治”的理论根据是五行、阴阳學说,并连系六部脉象来举行分脏查找病因。由于五脏是互相联系關系的总體。在病理發生蜕變進程中,任何一脏功效失调城市影响到子母脏腑的异样恶马恶人骑病變,進而呈現乘侮變革的病理症状。
分脏论治颠末三十年临床驗證,总結三個特色:1.根据病變脏腑,選用入于相干脏腑之方藥,藥性的归經脏腑,重點凸起同性藥物相须,相使的配伍,增长藥性。2.因為脏腑寒热虚實的分歧,重點予以正治法,也就是“寒者热之,热者寒之,虚者补之,實者泻之”,直达病灶。3.對疾病的針對性强、直达病灶、療效敏捷。二“治未病”很早醫家都十分器重治未病,好比中醫學有多種辩證法子,但不管哪一種辩證都要以阴阳加以归纳综合和阐發。而且必要因小我體質天性的分歧,做出分歧的醫治法子,
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,机動灵活的應用教科书里的根本丹方。
好比中醫內科學中的--咳嗽,怒火犯肺型,證候:肝气郁結化火、上逆侮肺,以至气逆咳嗽.胸胁胀痛,咳時引痛。治法:清肺泻肝,顺气降火。丹方:清金化痰汤加減。現實中人們糊口压力大,朝气上火常有,肝郁化火必要時候的堆集,情感不得發泄,致使咳嗽。五行中,肺属金,脾属土、肝属木、肾属水。肝郁肝木不调达,金克木,木克土致使脾土虚,土克水致使肾水虚不生木,證了然肝與肺脾肾的生克瓜葛。在醫治怒火犯肺證咳
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,嗽中,肝、肺、脾、肾四脏用别離應用分歧的藥物同時開展醫治,既到达了“既病防變”又到达了“治未病”的目標。
我在临床實践中将分脏辩證连系脉象阐發,醫治進程中既斟酌醫治已抱病脏腑,又预防還没有抱病脏腑。表現出“治未病”。記實六脉與症状在案,既利于病案阐發,又利于把握脏腑功效規复的水平,便于藥剂增減的随證變革。真正表現出中醫的”辨證论治”與“治未病”的有机连系。也是我的--辩證防治理论的由来。该理论既简化、又轻易把握,不管何脏之疾均照次類推。三,分脏用藥,這是我新創的用藥法子,根据分脏论治,治未病,也就是辨病防治。十二時候與五脏六腑逐一對應,在符合的時候服用醫治對應脏腑的中藥,會事半功倍,适應六合,也算因時制宜的一種表現。好比便秘患者,病位大肠,醫治時辨虚實,實證用大承气汤,虚證還要斟酌肺,肾相干脏腑,用藥時候應當早上 5-7 點之間,這個時候大肠經气最旺,肺與大肠相內外,肺經用藥時候 3-5 點,取此中間的5點服藥,結果最好。
临床病例
:
患者,陈佳胜,男,52岁,平昔小便晦气,乏力,胸闷,腹胀,頭胀、頭晕,身困嗜睡,纳差,脸部色彩黑,耳轮色彩黑而凋谢。口干口苦,BP148/78妹妹Hg 舌苔中部苔薄黄腻、根部苔黄腻且有淡紫色瘀點,右寸脉沉弱涩,右關脉濡缓,命門脉沉数,左手因透析堵截脉管而無脉搏感。2008 年呈現尿通例查抄,尿卵白一個加号,但無症状。2018 年6月排尿坚苦,腹胀,急就醫本地病院,診断“慢性肾衰竭尿毒症”,辅助查抄:自動脉硬化,自動脉瓣退行性病變,左室舒张功效減低,雙肾缩小伴满盈性病變,雙肾囊肿,前列腺增生,脂肪肝,肝高發性囊肿,肝內胆管結石,胆囊高發壁間結石,胆結石。予以透析醫治。每2日透析一次。于 2021 年 8 月来我所就醫。
主诉:小便晦气,乏力 10 年,伴胸闷气短 2月。
中醫診断:癃闭 浊瘀梗塞,肾阳衰惫型·积堆积證血內結型頭痛 肝阳上亢證。
西醫診断:1左前臂消息脉內瘘血栓構成2慢性肾小球肾炎3慢性肾衰竭尿毒症期4肾性血虚5高血压3级(高危)
治法:温阳助肾,化气利水,化瘀除湿热
丹方:按照分脏论治原则,上午三子養親汤加減,午時二陈汤加減,下战书龙胆泻肝汤加減,晚上复方八正散加減。
病情阐發
:
肾属水
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,,肺属金,金生水,肺失肃降是而激發下焦之气不化,當责之于肾,肾阳亏虚,气不化水,肾阴不足,湿热固結,引發膀胱气化變态,而構成痛闭:肾水不涵肝木,水枯木郁,而構成肝阳上亢;木克土,木郁化热,克土過盛“相乘”而激發脾虚,脾虚则生湿,故見脾被湿困,湿则生热,热则伤津耗血,故而贫血,脾被湿困,清气不克不及上升,则浊阴就難降低,小便因面晦气:脾土不生肺金“母病及子”,激發肺虚,肺為水之上源(比方:天不下雨,则地無水流),肺失肃降,则津液输布變态,水道通调晦气,不克不及下输膀胱,也可構成癃闭;肺金不生肾水,而致使肾阴阳具虚。
舌象阐發:舌苔根部的黄腻苔這阐明膀胱有湿热、湿热互結,膀胱气化晦气,故小便點滴欠亨:瘀點(根部瘀的阐明肾有囊肿,(CT以肯定肾部囊肿)。
脉象阐發:肺脉沉弱涩,沉弱主肺气虚损,肺主肃降,肺失肃降(肺脉涩主气血瘀滞,CT肯定肺部結节)不克不及通调水道,下输膀胱,發生癃闭。脾胃脉濡缓,濡缓脉主脾虚,脾虚则生湿,郁久構成湿热,症見全身困重,嗜睡乏力,舌苔薄黄腻,脉濡缓。肾脉沉细,沉细脉主伤精,肾阳不足,命門火衰,“無阳则阴無以生”致膀胱气化無权,而弱不得出。左手無脉,不克不及分辨。得病久病肾精亏耗,故命門脉沉细。處方解析:上午處方(7:00口服5g)
妥帖保留,每隔4小時(早、中、下、晚)服用一剂。一天以內服用四種分歧丹方,對應四種分歧脏腑,起着相辅相成的感化,配合调节五脏阴阳均衡,到达醫治目標。診療進程:2008 年尿通例中尿卵白+,無临床症状。2018年呈現肾衰竭5期。2018年6月28号尿量削減,起頭透析。2020年7月20日来我所醫治,服藥2往後自立排尿20ml/次,一日5-6次。服藥一月後排尿50ml/次,一日10-14次。服藥二個月後排尿次数削減到8次,尿量1000ml/天。服藥三個月1日排尿次数8次,排尿量700-800ml/日。服藥8個月前每2日透析1次服藥8個月後每3日透析一次。2021 年 9 月,日排尿 2-3 次,总计1200-1500ml,停藥察看,患者脸部與耳部色彩红润,身體無其它不适的地方。
以上病例供列位参考,不到的地方敬请批判斧正,感谢大師!
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